Schön, dass Sie sich für eine Teilnahme und Mitwirkung an "MEMENTO" interessieren! Bitte nehmen Sie sich kurz Zeit, um die folgenden Fragen zu beantworten. Sie helfen uns damit, Ihnen eine Auswahl passender Mentees zur Verfügung zu stellen, ermöglichen uns, Kontakt mit Ihnen aufzunehmen und erleichtern die Terminfindung für die Einführungs-Workshops. Vielen Dank!
Vorname, Name:
Geburtsjahr:
An der Universität Siegen bin ich in folgendem Fach beschäftigt:
Ich unterrichte folgende Fächer (oder habe sie unterricht):
1. Fach
2. Fach
3. Fach
Ich unterrichte an folgender Schule:
Name der Schule:
Diese Schule liegt in folgender Gemeinde / Stadt:
Schwerpunktmäßig betreue ich Studierende folgender Lehrämter:
Grundschule Gymnasium/Gesamtschule
Haupt- und Realschule Berufskolleg
Ich könnte mir vorstellen, die folgende Anzahl an Mentees anzunehmen:
5 4 3 2 1
Damit wir Kontakt zu Ihnen aufnehmen können: Meine E-Mailadresse lautet:
Platz für weitere Anmerkungen:
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