Vorname, Name:
Ich studiere an der Universität Siegen folgende Fächer (ESL muss dabei nicht aufgeführt werden):
1. Fach
2. Fach
3. Fach
... für das Lehramt an folgender Schulform:
Grundschulen Haupt- und Realschulen/Gesamtschulen Gymnasien / Gesamtschulen Berufskollegs
Ich habe mein Studium in ... begonnen.
2011 2010 2009 2008 2007 2006 vor 2006
Ich wohne in folgender Stadt/Gemeinde:
Damit wir Kontakt zu Ihnen aufnehmen können: Meine E-Mailadresse lautet:
Platz für weitere Anmerkungen (z.B. "Förderpädagogik" oder auch: Name von Wunsch-Mentoren, falls Sie diese selbst ansprechen):
Die mit (*) gekennzeichneten Felder müssen ausgefüllt werden
