Tagung: Psychiatrie im Alltag – Implikationen für Soziale Arbeit

Ausgehend von der Beobachtung, dass psychiatrische und klinisch psychologische Diagnosen inzwischen in den gesellschaftlichen Alltag eingedrungen sind und sie heute – auch verstärkt in den Resonanzräumen der sozialen Medien – unsere Wahrnehmung und Beschreibung sozialer Problemlagen prägen, gehen wir in unserem Vortrag aus soziologischer Perspektive der Frage nach, was dies für die Soziale Arbeit in unterschiedlichen Feldern bedeutet. Nach einer kurzen Vorstellung klassischer soziologischer Perspektiven auf psychiatrische Diagnosen wollen wir anhand von empirischen Beispielen aus Interviews mit Soziarbeitenden auf Umgangsweisen, Schwierigkeiten und Paradoxien, die mit ihrer Nutzung einhergehen, eingehen und diese diskutieren.  

Soziale Arbeit im Kontext der Psychiatrie steht vor der Aufgabe, die komplexen Lebenslagen von Menschen mit psychischen Erkrankungen innerhalb eines vielschichtigen Versorgungssystems zu erfassen und passgenaue Unterstützungsangebote bereitzustellen. Dies erfordert ein klares professionelles Selbstverständnis sowie eine enge Abstimmung mit zahlreichen Akteuren im Versorgungssystem. Der Beitrag zeigt auf, wie Soziale Arbeit in Zusammenwirken mit weiteren Disziplinen Teilhabe, Empowerment und Recovery stärken kann. Dabei werden insbesondere die Bedeutung von Beziehungsgestaltung, Sozialraumorientierung sowie niedrigschwelligen und verlässlichen Unterstützungsstrukturen beleuchtet. Abschließend wird der Fokus auf die Voraussetzungen einer gelingenden Umsetzung gelegt.

Klaus Obert ist Doktor der Sozialwissenschaften und Diplom-Sozialpädagoge. Er studierte von 1972 bis 1978 Sozialpädagogik im Hauptfach sowie Psychologie und Soziologie im Nebenfach am Institut für Erziehungswissenschaften der Eberhard-Karls-Universität Tübingen.

Seine berufliche Laufbahn begann 1978 in der psychiatrischen Abteilung des Kreiskrankenhauses Freudenstadt. Im Jahr 1981 folgte eine prägende Hospitation in den international renommierten Zentren für Seelische Gesundheit in Triest und Arezzo, die für ihre innovativen gemeindepsychiatrischen Ansätze bekannt sind.

Ab 1982 war Klaus Obert in Stuttgart tätig, wo er maßgeblich am Aufbau und der Weiterentwicklung sozialpsychiatrischer Hilfen beteiligt war. Als Abteilungsleiter der Sucht- und Sozialpsychiatrischen Hilfen im Caritasverband für Stuttgart e.V. prägte er über Jahrzehnte die gemeindepsychiatrische Versorgung der Stadt. Zudem war er Sprecher des Gemeindepsychiatrischen Verbundes Psychiatrie in Stuttgart – eine Aufgabe, die er bis zu seiner Altersberentung Ende 2021 innehatte.

Über seine Leitungsfunktionen hinaus engagierte sich Klaus Obert bundesweit in der fachlichen Weiterentwicklung der Sozialpsychiatrie. 

•  Mitarbeit in der Redaktionsgruppe der Reihe Praxis Wissen im Psychiatrie Verlag; 
• Mitglied im erweiterten Vorstand der Bundesarbeitsgemeinschaft Gemeindepsychiatrischer Verbünde; 
• Mitglied der Steuerungsgruppe des Bundesweiten Netzwerks Sozialpsychiatrischer Dienste; 
• Weiterhin als Experte in verschiedenen Gremien und Arbeitskreisen in Baden-Württemberg und bundesweit tätig. 

E-Mail:  k.obert@posteo.de

Andreas Jung arbeitet seit über zehn Jahren bei einem Träger der Eingliederungshilfe, dem Elisabeth Verein Oikos Sozial- und Teilhabezentrum Marburg, und berät dort die Teams. Seit 2018 ist er zudem an verschiedenen Standorten als EX‑IN‑Trainer tätig. Darüber hinaus ist er langjähriges Mitglied im Forschungsnetzwerk Wohnungslosigkeit und Gesundheit der Charité Berlin und wirkte im gemeinsamen Forschungsprojekt der Charité Berlin und der University of Oxford zur Einführung des neuen Diagnosesystems ICD‑11 mit.

Aufgrund dieser vielfältigen Tätigkeiten versteht er sich nicht mehr ausschließlich als Peer-Mitarbeiter, sondern als Fachperson mit breiter professioneller Expertise.

– Text folgt –

Kurzvorstellung:

Katharina Stocks-Katz ist Diplom-Sozialpädagogin und Alumni der Universität Siegen. Nach langjähriger Tätigkeit im Sozialpsychiatrischen Dienst des Kreis Siegen-Wittgenstein ist sie dort seit 2019 als Psychiatriekoordinatorin tätig. In dieser Funktion verantwortet Katharina Stocks-Katz unter anderem die Koordination des Gemeindepsychiatrischen Verbunds (GPV) im Kreis und ist damit die direkte Schnittstelle zwischen der kommunalen Verwaltung und den Akteuren des psychosozialen Hilfesystems.

Elke Kröhner, B.A. Soziale Arbeit, Traumapädagogin/Traumafachberaterin und Heilpraktikerin für Psychotherapie, ist seit 2010 in der Eingliederungshilfe für Menschen mit psychischen Behinderungen tätig. Sie arbeitet im Kontext der Qualifizierten Assistenz und befindet sich derzeit im Masterstudium Soziale Arbeit.
Ihre Arbeitsschwerpunkte liegen in der Sozialpsychiatrie, der traumaorientierten Sozialen Arbeit, der Förderung gesellschaftlicher Teilhabe sowie in der Analyse und Weiterentwicklung psychosozialer Unterstützungsformen.

Sozialraumorientierung und psychische Erkrankungen 

Der Workshop vertieft die Bedeutung von Sozialraumorientierung für die Soziale Arbeit im Kontext psychischer Erkrankungen und setzt einen praxisnahen Fokus auf deren Umsetzung im beruflichen Alltag. Nach einem kurzen Input, der zentrale Grundlagen sowie ausgewählte Ansatzpunkte der Sozialraumorientierung in der Begleitung von Menschen mit psychischen Erkrankungen skizziert, arbeiten die Teilnehmenden in Kleingruppen an konkreten Fragestellungen aus ihrer Praxis. Dabei werden auch Aspekte in den Blick genommen, die in der Umsetzung als herausfordernd oder hinderlich erscheinen. Gemeinsam wird reflektiert, wie mit diesen produktiv umgegangen werden kann. Ziel ist es, Handlungsspielräume zu erweitern, vorhandene Ansätze sichtbar zu machen und die Übertragbarkeit in unterschiedliche Arbeitskontexte zu diskutieren. Der Workshop bietet Raum für Austausch, gemeinsame Analyse und die Entwicklung konkreter Impulse für eine sozialraumorientierte Ausrichtung der Sozialen Arbeit.

Der Workshop greift die Spannung zwischen psychiatrischer Diagnose, subjektiver Lebenswelt und gesellschaftlicher Beteiligung auf und diskutiert Perspektiven einer sozialpsychiatrischen Praxis, die individuelle Erfahrungen, soziale Lebenslagen und Teilhabemöglichkeiten konsequent in den Mittelpunkt stellt.

Ausgangspunkt sind Ergebnisse der Münchner Studie Sichtbar, die Erfahrungen von Menschen mit psychischen Erkrankungen im Kontext von sozialer Teilhabe, Stigmatisierung und institutioneller Unterstützung untersucht. Die Studie zeigt, dass psychiatrische Diagnosen von Betroffenen häufig ambivalent erlebt werden: Sie können Zugänge zu Hilfen eröffnen und entlastend wirken, zugleich aber soziale Zuschreibungen, Fremddefinitionen und Ausschlusserfahrungen verstärken. Deutlich wird zudem die zentrale Bedeutung sozialer Beziehungen, niedrigschwelliger Unterstützungsangebote und gemeindenaher Strukturen für Zugehörigkeit, Selbstwirksamkeit und Recovery-Prozesse.

Daran anschließend werden Ergebnisse einer weiteren Studie vorgestellt, die die kommunale Umsetzung der UN-Behindertenrechtskonvention sowie die Beteiligung von Menschen mit psychischen Beeinträchtigungen untersucht. Im Fokus stehen Bedingungen und Herausforderungen diskriminierungsfreier Beteiligung sowie die Frage, wie recoveryorientierte und inklusive Hilfestrukturen im Gemeinwesen gestaltet werden können.

Vor diesem Hintergrund diskutiert der Workshop die Rolle von Sozialarbeitenden und anderen Professionellen innerhalb von Diagnose- und Hilfeprozessen sowie die Potenziale gemeindepsychiatrischer Ansätze für Anerkennung, Partizipation und soziale Inklusion. Dabei stehen unter anderem folgende Fragen im Mittelpunkt:

• Wie können sozialpsychiatrische Hilfen subjektorientiert gestaltet werden?
• Welche Spannungen entstehen zwischen medizinischen Diagnosen und lebensweltorientierten Perspektiven?
• Wie wirken Diagnosen auf Selbstbilder und gesellschaftliche Beteiligung?
• Welche Bedeutung haben Sozialraum, Beziehungen und aufsuchende Gemeinwesenarbeit für Recovery- und Inklusionsprozesse?
• Wie kann interdisziplinäre und rechtskreisübergreifende Zusammenarbeit gelingen?

Medizinische Diagnosen haben in der Kinder- und Jugendhilfe eine ressourcenaktivierende und -zuschreibende Funktion, da sie zunehmend leitend sind bei der Zuweisung z.B. von Hilfen zur Erziehung, Schulbegleitungen oder anderer inklusionsbezogener Teilhabeansprüche in außerschulischen und schulischen Bildungsbereichen. Dabei gehen mit ihnen einerseits negative Zuschreibungen und potenzielle Stigmatisierungen einher und Logiken außerhalb medizinischer Deutungen können leicht verloren gehen, andererseits bewirken Diagnosen bei Betroffenen ebenso Entlastungen und können zur Wahrnehmung von Kontrolle führen. 

Die Ätiologie einzelner klinischer Störungsbilder wird in den Beschreibungen der einzelnen Klassifikationsmanuale jedoch nur unzureichend dargestellt. Mehr noch, die Ursachen diagnostizierbarer Störungsbilder werden gar unabhängig von der Beschreibung der Symptome untersucht. 

Der Workshop soll dazu dienen, für das Feld der Kinder- und Jugendhilfe zunächst über die positiven und negativen Aspekte von Diagnosen zu sprechen und ursächliche Faktoren und Sichtweisen auszutauschen. Anschließend soll der Frage nachgegangen werden, welche ergänzenden Perspektiven aus Sicht der Teilnehmenden der AG in der Entstehung pathologischer Auffälligkeiten zu einer Weiterentwicklung ätiologischer Erklärungen und somit zu einer potenziellen Weiterentwicklung einer umfassenderen Diagnostik führen können. 

Damit Teilhabe an Bildung in einer inklusiven Schule und im Unterricht gelingen kann, müssen (Schul-)Sozialarbeit, Integrationskräfte, FachlehrerInnen, FörderpädagogInnen und evtl. weitere psychologisch und pädagogisch oder auch medizinisch geschulte Fachkräfte zusammenarbeiten. Diese Situation stellt nach wie vor eine Herausforderung für viele Schulen dar und auch die systemübergreifende Kooperation zwischen Schule und Jugendhilfe läuft vielerorts nicht immer reibungslos. 

Eine gelingende Kommunikation über die unterschiedlichen disziplinären Perspektiven und Deutungsmuster hinweg und ein reflektiertes Rollenverständnis sind Schlüsselfaktoren, um z. B. Übergänge oder Zuweisungsprozess zum Wohle des Kindes oder Jugendlichen bestmöglich zu gestalten.

Hinzu kommt, dass mittlerweile etwa 12 % des an Schulen tätigen Personals kein grundständiges Lehramtsstudium mehr absolviert hat, sondern über einen Quer- oder Seiteneinstieg (z. B. als Sozialpädagoge) in diesem Berufsfeld aktiv sind und „unterrichtsnahe“ Tätigkeiten übernehmen sollen (z. B. MPT-Kräfte). Dem passgenauen Onboarding dieser Personengruppe fällt eine zunehmend größere Bedeutung zu – dies gilt insbesondere für die Arbeit mit Kindern und Jugendlichen mit Unterstützungs- und Entwicklungsbedarfen im Bereich der emotionalen und sozialen Entwicklung. Der Impulsvortrag fokussiert Dynamiken multiprofessioneller Kooperation im immer komplexer werdenden Berufsfeld Schule und skizziert Herausforderungen im Zusammenhang mit Onboardingprozessen.

Daniel Mays, Prof. Dr. phil., Sonderpädagoge, hat die Professur für Pädagogik im Förderschwerpunkt Emotionale und soziale Entwicklung an der Pädagogischen Hochschule Freiburg inne. Seine Arbeits- und Forschungsschwerpunkte sind die Themenkomplexe sozio-emotionale Entwicklung von (benachteiligten) Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen; entwicklungsproduktive Transitionsgestaltung sowie Multiprofessionelle Kooperation. Kontakt: daniel.mays@ph-freiburg.de

Die Arbeitsgruppe wird mit einem kurzen Input zur Situation psychisch beeinträchtigter Menschen auf dem Arbeitsmarkt eingeleitet:

• Psychische Erkrankungen sind bei Arbeitslosen etwa doppelt so häufig wie bei Erwerbstätigen
• Mehr als ein Drittel der Menschen im SGB-II-Leistungsbezug sind von einer psychischen Erkrankung betroffen
• Ca. 70.000 psychisch Kranke arbeiten in WfBMs  (21 % aller WfBM-Beschäftigten) mit einer Übergangsquote von unter 1% auf den Allgemeinen Arbeitsmarkt und bewegen sich damit in einer Sonderwelt;
• Viele Betroffene zirkulieren oft schon jahrelang in der „Psychiatriegemeinde“, im geschützten Raum von Tagesstätten, im Zuverdienst und im betreuten Wohnen, finden aber keine Wege zur Teilhabe am Arbeitsleben als einem wichtigen Teil zur Teilhabe am gesellschaftlichen Leben obwohl viele von ihnen das wünschen und Einige auch dazu in der Lage wären.
• Ein Konzentration auf die Gruppe jüngerer Betroffener scheint vordringlich, um dauerhafte Karrieren in institutionenabhängigen Lebenslagen zu vermeiden.

Kurz: die Inklusion der Zielgruppe auf dem Arbeitsmarkt im Sinne der Behindertenrechtskonvention Art. 27 ist äußerst unbefriedigend. Vor diesem Hintergrund soll es in der Arbeitsgruppe unter anderem um folgende Themen gehen:

• Wie hilfreich sind psychiatrische Diagnosen (Voraussetzung zum Zugang zu Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben) beim Zugang zum Arbeitsmarkt für die Zielgruppe und welche Probleme bringen sie mit sich (z.B. Diskriminierung)? Inwiefern können soziale (ggf. ICF-basierte) Problemdiagnosen zu verbesserten Eingliederungschancen beitragen?
• Welche Formen der Unterstützung für psychisch kranker Menschen beim (Wider-)Einstieg in Arbeit sind für die Zielgruppe zielführend? (z.B. innovative träger- und einrichtungsübergreifende Modelle, wie sie etwa im Rehapro-Progamm erprobt wurden: Peer-Begleitung; First-Train und Place Strategien im Anschluss an stationäre Psychiatrieaufenthalte; Jobcoaching, etc.)
• Welche neuen Formen der Kooperation außerhalb der „Psychiatriegemeinde“ mit andern Trägern und Akteuren des Arbeitsmarkts sind erforderlich?
• Wie können Betriebe zur Beschäftigung Betroffener motiviert werden?
• Welchen Beitrag kann die Sozialarbeit hier leisten und welche besonderen Qualifikationen sind hierfür erforderlich?